首页

红色妖姬女王免费观看

时间:2025-05-28 18:41:47 作者:险企抢滩“医保外保障”百万医疗险,消费者该如何选择? 浏览量:78080

  中新经纬5月28日电 (李自曼 实习生 王英玮)近期,多家保险公司推出带有外购药械责任的百万医疗险。它们在保障金额、用药规定上均有所差异,消费者该如何选择?

  五家公司推出不限外购药械清单的保险产品

  百万医疗险因其保费低、保额高、线上购买便捷等特点而受到消费者青睐。近期,百万医疗险再次升级,增加外购药械责任。

  外购药械责任‌是指医疗险的保险合同中规定的一种保障责任,允许被保险人在医院外购买药品和医疗器械的费用得到报销。具体来说,当医院药房无法供应某些必需的治疗药品或医疗器械时,被保险人可以在医院外购买这些物品,并凭借医生处方和相关费用凭证向保险公司申请报销‌。

  一般情况下,包含外购药械责任的商业医疗保险的保险条件,需满足医生处方、药品合法上市且属于临床必需药物。

  目前,已有众安在线财产保险股份有限公司(下称众安保险)、复星联合健康保险股份有限公司(下称复星联合健康)、中国人民人寿保险股份有限公司(下称人保寿险)、太平洋健康保险股份有限公司(下称太保健康)、平安健康保险股份有限公司(下称平安健康)推出带有外购药及器械责任的百万医疗险产品。

  其中,众安保险的尊享e生2025版、太保健康的蓝医保(好医好药版)、复星联合健康的星相守包含了外购药及器械责任。人保寿险的金医保3号、平安健康的长相安2号也增加了一般外购药械的可选责任。以30岁男性(有医保)投保该类产品为例,年保费在200元至450元之间。

  就上述公司发布的产品来看,在投保年龄方面,金医保3号、蓝医保(好医好药版)的投保年龄限制在60岁,其他三款产品年龄限制则为70岁。在保额方面,五款产品的保额均可达到百万元以上,尊享e生2025版有1万元免赔额,星相守免赔额可选,其他三款产品的免赔额均为0元。在续保方面,蓝医保(好医好药版)、星相守、金医保3号均为20年保证续保产品,金医保3号、尊享e生2025版保证续保期限为1年。在赔付方面,这五款产品的赔付比例均为100%,未用医保结算也可按一定比例赔付。

  这五款产品对外购药械均不限清单,外购药械的处方必须是由保险公司指定医疗机构的专科医生开具。不过,星相守和蓝医保(好医好药版)的外购药约定,可报销的外购药不包含在指定医院的医保目录范围内已有同类或相类似作用的能正常采购供应的品种、中成药和辅助性药物等临床非紧急、非必需的药物。金医保3号、长相安2号的外购药械责任和院外恶性肿瘤特定药品责任被分为两种不同的可选责任。

  对外经贸大学保险学院教授王国军告诉中新经纬,排除医保目录内可正常供应的同类药物的目的在于避免对一些本可在医院获取且费用相对可控的药品进行重复保障,从而控制理赔成本;对于恶性肿瘤特定药单独设责,主要是因为这类药物价格高昂且使用情况特殊,单独核算便于精准评估风险和定价。

  在王国军看来,商保是医保的补充。条款设置引导消费者优先使用医保目录内药品,在医保覆盖不到或保障不足的情况下,如对于一些医院无法提供的特殊外购药械,商业保险发挥补充作用,实现二者的有效衔接。

  王国军表示,消费者在使用一些临床非紧急、非必需的药物以及被排除的药品时,无法获得保险赔付,可能需要自行承担费用,增加了医疗支出的不确定性。对于恶性肿瘤特定药等单独设责的情况,可能会使理赔流程变得更加复杂,需要消费者提供更多的证明材料,耗费更多的时间和精力。

  首都经贸大学农村保险研究所副所长李文中告诉中新经纬,保险产品中的外购药械责任虽宣传“不限清单”,但条款中对“已有同类医保目录内可替代品种”或“非紧急药物”的排除,本质是险企通过精细化分类降低赔付风险。而差异化责任分层,可以满足消费者的个性化需求。例如,恶性肿瘤特药单独列为另外责任,既满足消费者对高价靶向药的需求,又可通过附加保费覆盖高风险成本。

  “条款限制可降低保费,使产品价格更亲民,让更多的人都能够买得起;不过,消费者有可能误以为‘不限清单’即全覆盖,实际仍需面对较多的隐性限制(如中成药不赔),需仔细阅读条款,避免后期的理赔纠纷。”李文中说。

  专家:注意避开隐性限制和赔付比例

  众托帮联合创始人兼总经理龙格告诉中新经纬,在投保涵盖外购药械责任的百万医疗险时,消费者应优先选择“无清单限制”产品,明确覆盖靶向药、免疫药等高价外购药,避开隐性限制。选择保证续保20年或免健告续保产品,关注报销比例(优选100%赔付)及免赔额(0免赔更佳)。在选购产品时还需逐条检查免责条款(如中成药除外)、处方要求(是否接受手写病历)及特药更新频率,注意某些产品条款中“合理且必需”等模糊表述。

  龙格表示,购买带外购药械责任的百万医疗险还可搭配重疾险(确诊即赔)补充外购药资金,优先覆盖特需部/国际部产品,规避DRG政策下医院处方限制。

  李文中表示,消费者还应特别注意产品“未以医保身份结算”的赔付比例差异以及增值服务等。关注产品是否覆盖“院外购药直付”“专业护理”等增值服务,确认就医医院范围是否包含特需部、国际部。通常责任越全面的保险产品越贵,消费者需要根据自身的保障需求和支付能力选择适合自己的保险产品。

  从外购药械责任来看,此前已有险企的高端医疗险包含此类责任,但年保费多在1万元左右,还有产品年保费可达10万元以上。相比之下,百万医疗险产品更容易为普通家庭所接受。

  龙格指出,目前,部分产品已试水“不限清单”模式,未来,该类产品将逐步打破“清单限制”,覆盖更多创新药、进口原研药及先进疗法(如CAR-T),险企将加速优化直付与处方流转机制,例如蓝医保支持出院直赔,微医保通过“主动理赔”缩短审核周期,缓解垫付压力。保险行业将进一步推动商业健康险药品目录建设,与医保互补,同时探索诊疗共识规范合理用药,在支付端构建“医保+商保+自费”多层次体系。

  李文中认为,未来带有外购药械责任的医疗险产品将向“无清单限制+特药附加”双轨制发展,中端医疗险或成主流,覆盖特需医疗并整合外购药责任,在普惠和高端保障之间寻求平衡。未来若商业健康险药品目录建设完成,可促进多层次商业性医疗保障体系的形成,满足不同支付能力人群需求。

  (更多报道线索,请联系本文作者李自曼:liziman@chinanews.com.cn)(中新经纬APP)

  (文中观点仅供参考,不构成投资建议,投资有风险,入市需谨慎。)

  中新经纬版权所有,未经书面授权,任何单位及个人不得转载、摘编或以其他方式使用。

展开全文
相关文章
重庆持续发布高温红色预警信号 多地森林草原火灾风险高

此外,广西大力推动跨区域、跨领域深度融合,引进新加坡国际港务集团、中远海运集团等国际大型港航企业参股北部湾港建设运营;会同重庆等沿线省份,共同成立陆海新通道跨区域综合运营平台,形成“运营中心统筹、区域公司协同”的运营机制,推动北部湾国际港务集团与中国铁路南宁局集团有限公司、成都局集团有限公司,合资成立海铁联运平台企业,形成港口、航运、铁路等龙头企业强强联合的建设运营模式,不断提升跨区域合作水平。

百余件广珐琅器亮相湖北省博物馆 展“东方美学”

为切实改善群众居住环境,北京逾期未安置项目有序推进,其中东城望坛棚改项目1300余户居民实现回迁安置。完成300余处地下空间(人防工程)功能性恢复与再利用,其中24处用于建设社区活动中心、物资储备等便民设施。为改善群众出行条件,结合老旧厂房和低效楼宇改造、街区更新等深入挖掘新建停车设施潜力空间,中心城区通过新建和错时共享新增停车位1.4万个。“北京静态交通共享停车”微信小程序上线,居民可通过线上平台根据需要按次/月等多种方式,在线办理共享停车服务。海淀区创业路、通州区台湖西路完成绿化补植、路面修复等综合治理提升,为市民营造出行更方便,环境更宜人的城市空间。

弘扬 | “像英雄模范那样坚守、像英雄模范那样奋斗”

在男子3米跳板决赛中,中国队的奥运冠军王宗源和小将郑九源同样包揽冠亚军,助中国跳水队在4个比赛日席卷全部4枚双人金牌和4个单人项目的金银牌,距实现跳水10个项目的金牌全包揽仅剩一步之遥。

海南、广东等地积极应对台风“摩羯”

“我是在2000年来到的义乌。之前,我曾在上海读过大学,回到家乡也门后,我一直怀念中国,因为我看到了中国日新月异的发展,觉得未来和辉煌一定属于这个国家,于是一直找机会回中国发展。”穆德对《环球时报》记者这样回忆道,“2000年上半年,一个也门老乡突然打电话给我,告诉我他在中国设立了一间贸易办公室,在上海和深圳两地跑,生意一年比一年好,想让我也去中国同他一起合作。”

“天回医简”科普展成都开展 展示穿越千年的中医“绝学”

在教育方面,政府工作报告中提出要改善农村寄宿制学校办学条件。黄守宏说,全国义务教育阶段寄宿制学生有3000多万人,有些是留守儿童。这些年农村寄宿制学校的条件虽然有了很大改善,但是还存在一些薄弱环节。为了让这些孩子读好书、上好学,今年政府工作报告针对这个薄弱环节提出了要求。

相关资讯
热门资讯
链接文字